Autorisation Parentale

AUTORISATION PARENTALE

 

Je soussigné(e)………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

Père, mère,tuteur,représentant légal demeurant à………………………………………………………………………..

 

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

Téléphone(s)……………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

      Autorise (NOM et Prénom de l'enfant ) …………………………………………………………………………………………

 

      Classe……………………

 

Né(e) le…………………………………………………… à participer aux activités de l'Association Sportive

 

 

J’autorise le professeur responsable ou l'accompagnateur, à faire pratiquer en cas d’urgence une intervention médicale ou chirurgicale en cas de nécessité

 

J’’autorise à publier et exploiter les photos prises pendant les compétitions (pour les collèges, sur le site Internet de l’UNSS)

 

Oui o              Non o         (une case à cocher)

 

Rappel de la loi : si votre enfant est reconnu inapte à la pratique de l’E.P.S., alors il ne peut pas pratiquer dans le cadre de l’association sportive.

 

ACTIVITE(S) CHOISIE (S) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

Toutes les activités de l’année se choisissent maintenant (randonnée, jeux d’été, judo, G.R.,ski-snowboard, cross…)

 

 

Fait à ……………………… ……….le……………………...Signature des parents :

 

 

Le montant de la cotisation est de 22 euros(montant décidé lors de l’assemblée générale), quel que soit le nombre d'activités choisies

(Chèque à l'ordre de l’A.S. Du Collège du Touvet 

ou chèque "adhésion sportive "du chéquier Jeunes Isère + 7 euros en chèque)

 

Apporter un deuxième chèque de 130 € pour le ski-snowboard(chèque encaissé au plus tard le 10 janvier à votre demande)

Le supplément pour le golf sera fixé ultérieurement ( pour info, tarif 07/08 :84 euros )

 

 

 

 

 

Présentation

Catégories

Calendrier

Mai 2012
L M M J V S D
  1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31      
<< < > >>
 
Créer un blog gratuit sur over-blog.com - Contact - C.G.U. - Rémunération en droits d'auteur - Signaler un abus